Este artículo fue traducido de la versión en inglés escrito por Landileigh Nelson en TuDiabetes.com.

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Gracias en parte a mi función como administradora de este sitio Web, ya sabía algo sobre la cetoacidosis diabética (CAD); pero conocimiento, como tal, no tenía. Así que decidí averiguar lo que no sabía. Pregunté a muchos de mis amigos con diabetes, muchos de los cuales son Tipo 1; ellos no habían tenido ningún caso de CAD ni la habían sufrido de jóvenes, al momento del diagnóstico. Yo quería enterarme de los hechos, ya que existe tanto miedo relacionado a la CAD, y quería enterarme del verdadero por qué de ello.

LO QUE SABEMOS:
Según la página sobre el tema en Wikipedia, … “La cetoacidosis diabética (en inglés Diabetic Ketoacidosis, DKA) hace referencia a una descompensación de la diabetes mellitus que, junto con el coma diabético y la hipoglicemia, son las tres principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus. A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente, por lo que se considera una urgencia médica”. El comienzo de la CAD puede ser relativamente rápido; suele tardar 24 horas.

Una pieza clave de la CAD es que hay muy poca o ninguna insulina circulando, así que suele presentarse (pero no de forma exclusiva) en pacientes con el tipo 1 (debido a que la diabetes tipo 1 se caracteriza por la falta de producción de insulina en el páncreas). Es mucho menos común en la diabetes tipo 2, ya que ésta se relaciona a la pérdida de sensibilidad celular respecto a la insulina, y no a su falta o ausencia. Algunos diabéticos del tipo 2 que hayan dejado de producir su propia insulina y deban administrársela de forma externa son susceptibles a la CAD, como los del tipo 1.

Los síntomas de la CAD no son siempre evidentes. Pueden comenzar lentamente y confundirse con otras enfermedades. Los niños muy pequeños no suelen mostrar los síntomas típicos de la CAD.

Primeros síntomas:
• Sensación de cansancio o fatiga
• Sed excesiva o exceso de ganas de orinar
• Signos de deshidratación, tales como la sensación de sequedad en la boca

Síntomas posteriores:
• Náuseas/vómito
• Dolor abdominal
• Confusión
• Respiración rápida, profunda, pesada (respiración de Kussmaul)
• Aliento afrutado
• Fiebre
• Pérdida de la conciencia

LO QUE NO SABEMOS:
¿Qué daños puede ocasionar la CAD? La CAD puede conllevar a insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca crónica e insuficiencia respiratoria. Incluso después de sobrevivir a la CAD, el daño resultante puede ser grande. El daño a largo plazo puede afectar la calidad de vida, tal y como la conocemos. “La cetoacidosis metabólica ocasiona insuficiencia respiratoria y puede llegar a causar la muerte,” según Holly Brewer, MS RD CDE.

LO QUE NECESITAMOS SABER:
Al hablar con un buen amigo mío que es endocrinólogo en New Hampshire, el doctor Dr. Michael B. Davidson, me hizo la siguiente analogía: “Hambre en tiempo de abundancia. La insulina es la pieza clave para la entrada de la glucosa en las células; si no tienes insulina, las células piensan que están muriendo de hambre. Cuando la insulina se adhiere a la superficie de las células, se abren unos pequeños canales que permiten que la glucosa pase de la sangre a las células. Cuando no hay insulina, hay mucho azúcar en el torrente sanguíneo, pero las células no lo perciben. La respuesta de tu cuerpo a ello es tratar de encontrar MÁS glucosa. El glucagón y otras “hormonas del estrés” se liberan y le indican al hígado que convierta la glucosa acumulada (glucógeno) y que cree nueva glucosa (gluconeogénesis ). Al crear nueva glucosa, el hígado necesita componentes; uno de los más importantes proviene de la formación de triglicéridos. El hígado utiliza el glicerol para crear glucosa, pero la parte restante de la formación de triglicéridos se convierte en cuerpos cetónicos. Todos estos factores actúan como un círculo vicioso que empeora la CAD”.

Una de las cosas que aprendí investigando para este artículo fue que una de las causas por las cuales la CAD está haciéndose más recurrente es la manipulación de insulina. Ahora más que nunca se están viendo casos de mujeres que sufren de CAD. Al consumir menos insulina para perder peso, lo cual es realmente un desorden alimenticio en los diabéticos del tipo 1 conocido como "diabulimia", las mujeres con desórdenes alimenticios y diabetes suelen presentar síntomas similares a los de aquellas mujeres con desórdenes alimenticios que no sufren de diabetes. Sin embargo, presentan un síntoma muy peligroso al purgar las calorías restingiendo su consumo de insulina. Esto es algo de lo que nunca me había percatado, ya que da un poco de miedo saber que alguien puede estar “matando de hambre” de insulina a su cuerpo. Estoy segura de que muchas personas nunca habían escuchado de esta condición médica.

Cómo seguirle los pasos a la CAD:
La prueba de cetonas debe hacerse:
• Siempre que la glucosa en la sangre esté por encima de los 250 mg/dl en dos pruebas consecutivas.
Cuando se encuentre enfermo. Las enfermedades, infecciones o heridas suelen ser causantes de una subida súbita de la glucosa en la sangre, y representan por ello un momento especialmente importante para controlar sus cetonas.
• Cuando esté pensando en ejercitarse y su glucosa en la sangre esté por encima de los 250 mg/dl.
• Si está embarazada, debería controlar sus cetonas todas las mañanas, y siempre que la glucosa en la sangre esté por encima de los 250 mg/dl.

Llame a su educador o médico, ya que puede ser que necesite más insulina. Tome agua en buena cantidad y bebidas libres de calorías para “lavar” sus cetonas. Siga controlando sus cetonas cada 3 – 4 horas, especialmente si la glucosa en la sangre está por encima de los 250 mg/dl. No realice ejercicio físico si su glucosa en la sangre está por encima de los 250 mg/dl y hay presencia de cetonas.

¿Ya has sufrido de CAD? ¿Cuál ha sido su experiencia? ¿Qué podría añadir para ayudar a otros?

Etiquetas: DKA, cetoacidosis, complicaciones

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Respuestas a esta discusión

Manny, que Dios te bendiga, me has dado un alivio total !! El mes pasado Abril, me hice una quimica sanguinea y me salieron indicios de cetonas, yo me asuste mucho, aun no sabia que era, pero me asuste, despues platicando con mi endocrinologo, me pregunto que cuanto ejercicio habia hecho y le dije que media hora de bici donde quemaba primero como 240 calorias y para quemar mas calorias le daba hasta como una hora donde quemaba 450 calorias, y le dije que cuando comia arroz y me checaba el azucar la traia en 280 y pues me ponia a hacer ejercicio hasta bajarla a 65 !!! DIOS MIO QUE ERROR TAN GRANDE !!! pero yo no sabia, al dia siguiente amanecia con 140 y dejaba de comer!!!! OTRO ERROR !! Mi doctor me dijo que no dejara de comer, que eso era malisimo, que comiera solo lo indicado y asi lo hice, pero muy desmotivada, no me gustaba nada ,eso de las Acetonas.. Creeme Manny, que le doy muchas gracias a Dios todos los dias, por haberme puesto en este camino taaaan maravilloso que son todos ustedes, Tambien aprendi mucho de la Dra. Nikki, yo estaba muy desmotivada despues de ver mis indicios de cetoacidosis, y cuando lei sus 32 años con diabetes, pues dije, yo tambien puedo, y gracias a ella empece nuevamente y VOY BIEN !!! a todos TODOS!!! MIL GRACIAS !! Y que Dios los bendiga por tan hermosa labor de ponernos al tanto de lo que pueda suceder si no nos cuidamos y si dejamos de monitorearnos, y como bien vi en un video tuyo Manny, son muy caras las tiras, pero mas caro nos saldria una enfermedad de riñones.. Los quiero mucho!! Besos
UN GRAN TEMA Y EXCELENTE INFORMACION
Gracias Manny por la info!
Tengo la ¡Suerte! de no haber pasado nunca por una cetoacidosis.
Saludos!
Hola Manny¡¡¡¡

Yo soy una sobreviviente de la CAD y despues diognosticada diabetica tipo 1, yo tuve todos los sintomas y pense que era otra cosa, es una situacion que no se la deceo a nadie, no sientes dolor o molestia alguna, solo quieres dormir, por lo que de verdad hay que estar alerta al primer sintoma, Hoy gracias a Dios y toda la gente que me ayudo estoy aqui compartiendo mi experiencia.

Saludos..........

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