Hola a todos,pues les cuento que el día de hoy fui a mi consulta con endocrinólogo del IMSS (hospital del gobierno) y llegué feliz pues mi hemoglobina glucosilada fue de 5.8% y mi dr al verlo me dijo que no era tan bueno,que en diciembre pasado en el "Hospital de especialidades Centro Médico La Raza"había habido un congreso de endocrinología en donde se expusieron varios temas,entre ellos el tema de que a las personas con diabetes que tienen una hemoglobina menor a 6%,son más propensas a tener infartos,ya que según lo que se expuso en ese congreso,al tener cifras lo más cercano a lo normal pueden llegar a experimentarse un mayor número de hipoglucemias,algunas que no sean tan perceptibles,debido a esto provocarse taquicardias y después arritmias ya que las células que bombean sangre al corazón se hipertrofian,y que eso a su vez era malo para el corazón,la verdad es que a mi me sonó bastante irreal ya que en 12 años que tengo viviendo con diabetes,siempre he tenido muy claro que mientras menor sea mi hemoglobina,reduciré las complicaciones,pero mi médico me dijo que lo mejor era mantenerme entre 6.5% y 7%,alguno de ustedes ha escuchado algo sobre esto??? por que a mi en lo personal me parece ilógico!!!
Saludos a todos!!!

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Si nadie tiene objeción, voy a hacer un resumen porque esta conversación ya se fue por todos lados....

Espero que a nadie incomode y que resulte útil jejeje Nadia, si digo mentiras me corrijes....

En días previos esta conversación también me preocupó. Hace una semana me reuní con un endócrino y saliò este tema a relucir y me explicò en términos humanos lo que ya sospechàbamos....

Como ya leimos, hubo un par de estudios clìnicos para evaluar si habìa peligro en niveles bajos de hemoglobina glucosilada.
En los estudios conducidos, se vio que habìa un riesgo relativamente alta de infarto si se reducia de forma BRUSCA el nivel de HBa1c en pacientes con diabetes tipo 2 que habìa tenido un historial de hemoglobina ALTA. Hay que recordar que el paciente con diabetes tipo 2 tiende a tener problemas de obesidad, colesterol y otros!!!! Estos problemas ya solos pueden ser un riesgo enorme para infarto cardiaco.

A mi me dejaron claro como agua que si hoy en día tengo una HBA1c de 4.9 puedo quedarme en ese rango. Pero que si hay pacientes que viven hoy en día con 6% o 6.5% de HBa1c no deberán preocuparse en bajarla a menos de 6% hasta que no se tenga un panorama claro de su riesgo de desarrollo de padecimientos cardiacos.

Bueno, dudas? ataquenme...pero si es algo relacionado con el chat no quiero saber eh?? jajajjaa eso ultimo fue broma, espero que esto que resumí les sirva, ami me lo explicaron asi recientemente y si me ayudó bastante.

Como ultimo comentario quiero aclarar que el tratamiento intensificado para la diabetes tipo 1 SI permite a los paciente4s tener niveles de HBa1c de una persona que NO tiene diabetes sin tener que pasar por hipoglucemias severas..... =) pero eso claro, dpeende del médico y de su trabajo en equipo con el paciente =)

Saludos a todos!!!!
Mariana.

Hola Mariana. Pasando por aquí me enganché con la "discución", y te comento que mi hijo (es él el "dulce") de 11 años, tiene glucosiladas de 5.3-5.5 y todo bien. Tienes mucha razón en puntualizar que los diabéticos 1 NO son iguales a los diabéticos 2. Además en ésta prueba, la muestra es de entre pacientes de más de 60 años de edad, casi todos con problemas cardiacos ó de hipertensión, amén de una glico SIEMPRE ALTA de aproximádamente 9%.Si mantienes esos niveles no hay problema, sigue así. Para mí también en una tranquilidad las glicos de mi chiquitín...aunque a la mayorìa de mèdicos no les guste. Un beso para ti y para todos en la comunidad. Otra cosita, acertadísima también cuando dijiste que se puede tener esas hemos SIN hipoglucemias severas.

Cynthia MUCHAS FELICIDADES por ese 5.8% yo creo que el chiste es que esta hemoglobina sea fruto de mantener niveles estables de glucosa en sangre y no de un cumulo de hipoglucemias y eso es algo que tu misma sabes y puedes comprobar con tus diarios de monitoreo

El ir del 200 al 50 y del 45 al 180 constantemtne puede dar como resultado una hemoglobina baja pero hasta el sentido còmun indica que el control no es por eso bueno. ¿ No crees? como bien te explicò tu mèdico... en cambio si esa hemoglobina es fruto de de ir del 70 al 80.. 90 de pronto un 130 un 120...etc etc ¿ a què te suena?

Mi meta tambièn es bajar mas mi hemoglobina glucosida pero con base en mantener cifras estables y no andar de columpio en columpio... si alguien que no tiene diabetes tiene una hemoglobina de entre 4 y 6% porque sus cifras se mantienen en un rango.... a mi me suena lògico que si yo logro una hemoglobina de estas POR LA MISMA RAZON.... voy a tener probabilidades màs cercanas a las de alguien sin diabetes de presentar este tipo de problemas....

Mi conclusiòn entonces es que no es SOLO una hemoglobina glucosilada EN RANGO sino COMO se mantiene en ESE rango.

Un abrazo
ese es el punto Elena,cómo se mantiene en ese rango,y como bien comentas,lo ideal es mantener estabilidad pork este dato,nos da el promedio de las cifras,no asi,el comportamiento de la glucemias,trabajemos pues por el buen control y una vez metidos en el buen control,las cifras seran las esperadas,sin trucos,sobre todo en lod k vivimos con la tipo 1,un saludo a todas
Ya agregué no sé cuántos foros y blog al respecto sobre este tema, en mi opinión es preferible desde 6 a 7 no inferiora estos valores.
Un abrazo.
Yo bajé la Hemoglobina Glicosilada de 9 a 4,9 en casi tres meses, eso que significa? He tenido complicaciones de otro tipo a consecuencia del tratamiento de neuropatías, se me bajó mucho la hemoglobina y me canso con facilidad, siento un agotamiento como si hubiese estado corriendo a alta intensidad

Interesante el TEMA aunque me genera un mar de dudas,aunque YO creo que es un tema de interpretacion y que no se puede hablar solo de Numeros de Hemoglobina Glicosilada sino que agregar tambien otras condiciones para un tipo de analisis como el presente,

Bueno Yo hasta ahora siempre crei y asi figuran en los Protocolos de Analisis Clinicos que la Hemoglobina Glicosilada normal para personas SIN DIABETES estaba comprendida entre el 4,7% y 6%

Para los Diabeticos los valores que se aconsejan segun la Federacion Internacional de Diabetes son inferiores o iguales al 7% para evitar las complicaciones de la enfermedad.

Igualmente la Federacion Internacional de Endocrinologos es mas conservadora e indica con tal finalidad a valores inferiores o iguales al 6,5%.

Esto es lo Publicado por los Organismos mencionados, pero pareceria que se dan en contra de lo que aqui se menciona y de alli mi confusion.

Yo hace un tiempo lei un Articulo que se llamaba "LA BAJA DE GLUCOSA TAMBIEN MATA" Y DE ALLI SE DESPRENDIA QUE INDIVIDUOS Con Glicosiladas muy altas en general mayores del 10% el Tratamiento INTENSIVO que bajara esa Glucosa y la consiguiente Glicosilada a esos valores menores del 6% en un corto tiempo podia ser contraproducente, y que habia Estadisticas EN ESTAS CONDICIONES DE PROBLEMAS CARDIACOS, pero era en esas particulares circunstancias de Bajada brusca de las Glucemias.

Mario, no es muy claro el CAUSAL de los riesgos... en general pueden suceder dos cosas al intentar bajar la Glicosilada rapidamente, o que comencemos a tener hipoglucemias o que comencemos a tener sus sintomas (similar pero no igual).. esto es que comencemos a tener episodios de glucemias por debajo de 75mg/dl con lo cual puede ser tan grave como bajo el nivel de glucemia

Por otro lado si bajamos 200 mg/dl en menos de una hora te puedo asegurar que te vas a sentir como si hubieras tenido una hipoglucemia...

Estas son cosas a tener en cuenta siempre, no se debe bajar muy rápido la glucemia y se deben controlar las hipoglucemias.

Por otro lado tambien es conocido que si utilizamos insulina corriente y NPH dificilmente podamos obtener una baja hemoglobina sin riesgo significativo de hipoglucemia, ademas de que la cantidad de controles cuenta para detectar de manera temprana situaciones de hipo o hiper... en definitiva cuanto mejores sean nuestras herramientas para el control menores seran los riesgos!!!

Salud!

 

Gracias Juan por tu respuesta, desconocia lo que me mencionas ya que soy DT2 y no tengo un gran conocimiento del manejo y las consecuencias de las Insulinas y su relacion con las Hemoglobinas Glicosiladas.y alli como dices las Causales son otras y cambiantes.

Un Abrazo.

Te diré que esta conversación me dio bronca en su momento y me sigue dando bronca! la A1C por debajo de 6,5 ya no interesa tanto como indicador de buen control, pero si tendira que ser de relevancia el indice de hipoglucemias para medir y controlar... poco se conversa del tema, se plantea como inevitable, fallas cuya única solución es levantar la A1C... los tipo 1 nos tenemos que mantener en la corniza... es hilar fino pero de eso se trata todo, mejorar paso a paso...

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