NO todo lo que brilla es oro (Glucómetros)

Los glucómetros son todo aquel artefacto desde tirillas semicualitativas hasta glucometros electrónicos semicuantitativo que están encaminados a dar una lectura "real" de la glucosa, pero ¿cuán efectivos son? ¿son mejores en cuanto más funciones tengan?.

Las características que a mi consideración debe tener un glucómetro como toda prueba diagnóstica es que debe ser preciso y fiable, con preciso quiero decir que la mayoría de las veces acierte en la medida en comparación con la toma de glucosa venosa, y fiable que no haya variaciones entre una medida y otra por decir que me tomo dos medidas seguidas y sean iguales o con una variación de no más de 15 mg/dl de glucosa.

Efectividad de las tirillas:
Las tirillas que miden la glucosa tienen varios inconvenientes, no por ser más baratas significa que sean buenas, punto número 1, deben tener la cantidad necesaria de sangre si no dan una lectura sesgada de la glucosa, punto número 2 las lecturas no son fiables por la variación que presentan entre dos tomas, punto número 3 se deben leer no más de 2 minutos si no los reactivos se oxidan y dan lecturas poco fidedignas, punto número 4 las últimas tiras se oxidan por el oxígeno al abrir y cerrar el frasco por lo que ya no es confiable usarlas, punto número 5 la variabilidad de lectura entre dos observadores es muy subjetiva lo que quiere decir que lo que yo veo es muy diferente a lo que tu ves y puede ser un margen de error de hasta 100 md/dl, punto número 6 los rangos que vienen son muy amplios lo que puede dar una lectura "normal" por que el rango de 100 viene incluido de 100 a 200 siendo que el paciente tiene 200.

Glucómetros electrónicos:
Los glucómetros son aparatos programados para medir la glucosa, no otra cosa, es decir que midan lo que deben medir, no por que tienen otras funciones son mejores, no por que son más sofisticados son oro, además que entre más caro el equipo las tirillas son más caras por la tecnología implicada, en mi opinión por lo que he visto un glucómetro promedio debe estar al alcance de todos, en el control de un paciente diabético es indispensable un glucómetro electrónico, y una toma por lo menos diaria de la glucosa la cual la debe anotar el paciente en un diario para mostrarsela a su médico el día de su control, cuando un equipo de este tipo es adquirido lo que se debe observar es: punto número 1 cuan dificil es conseguir los reactivos o refacciones,es como cuando compras un carro entre más nuevo el modelo o más exótico más caro te saldrá el mantenimiento, punto número 2 no dejarse guiar por la mercadotecnia, en este caso es la peor consejera, uno debe ser muy cauteloso de lo que ve y escucha, no por que un equipo no lo recomienden es peor o no funciona, punto número 3 revisar con que viene el equipo si incluye las tirillas, o no, cuanto cuestan revisar la fecha de caducidad y leer siempre los instructivos para optimizar el uso. Existen estudios diversos que avalan el uso de los glucómetros electrónicos y los comparan con la glucosa plasmática (venosa) y son equipos muy certeros.

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Respuestas a esta discusión

Permalink Respuesta por LUIS el diciembre 28, 2009 a las 8:19pm

Gabriel:

En mi trabajo (hospital) adoptaron este tipo de glucometro ( accu-check performa) y mas que nada por la precision.
en todo las areas del hospital lo manejan, con un acuerdo con la empresa, ellos ponian los glucometros y el hospital pagaba los insumos(tirillas).

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Permalink Respuesta por LUIS el diciembre 28, 2009 a las 8:15pm

Hugo Gomez:

Yo creo que mas clara que el agua no hay

Felicitaciones muy buen articulo!!!!

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Permalink Respuesta por jose luis mendez ruiz el mayo 6, 2011 a las 7:48am

Hola amigos. Como médico y muy interesado en el tema , me obsesiona la fiabilidad de los glucómetros.
En primer lugar , decir que con una muestra tan pequeña como un microlítro, hacer una extrapolación a un decilitro (100 cc) es muy difícil,y por lo tanto , que exista un error de +- un 20% no me extraña , sobre todo porque cada vez los glucómetros exigen menor cantidad de sangre .
Por otra parte el tiempo en que entregan los resultados es cada vez menor. Esto a mi entender puede restar fiabilidad ya que la sangre necesita mezclarse con los reactivos y la reacción necesita un tiempo. 3 segundos es demasiado poco. Me parece muy poco cuando un analizador de laboratorio necesita varios minutos. Cierto es que una situacion de hipoglucemia no puede esperar tanto tiempo pero lo pagamos con la falta de exactitud, y es desesperante hacer varias medidas en el mismo o distinto dedos y ver que diferencias tan grandes puede haber a la misma hora.
Por otra parte hay diabéticos que con 100 mg/dl (reales ) tienen síntomas de hipoglucemia, y otros con mucho menos, no notan nada.
Si os fijais bien, por mucho que mireis en internet, no vais a encontrar una comparativa entre glucómetros y el laboratorio, ni os van a decir cual es el más exacto.
Aquí existe un pacto entre caballeros y cada uno vende el suyo como mejor puede .
Lo importante es realizar una comparartiva entre el laboratorio y el glucómetro. Cuando hagais un análisis , pinchad al mismo tiempo el dedo o el lóbulo de la oreja y comparad los resultados. No vale poner en el aparato una gota de la sangre que os extraen en el laboratorio porque en ese caso estariais comparando la misma muestra entre el laboratorio y el glucómetro, cuando en realidad y en el día a día lo que tenemos a mano es sangre capilar y no sangre venosa.
Otra cosa que me asombra es lo bien que van todos los glucómetros en las personas no diabéticas. Rara vez pasan de 80 mg/dl en ayunas o 2 horas post prandial , pero eso me desespera . Si mis pacientes diabéticos deben controlarse con el glucometro y tienen tantas variaciones ¿Que pasa? ¿Como pueden estar bien controlados?
Para colmo de males el analizador de laboratorio ha de ser calibrado con frecuencia y tiene un pequeño margen de error. Además mide glucosa, no en sangre completa sino en plasma para lo cual aplica un factor de corrección de 1.2 aprox.
Yo he mandado dos muestras del mismo paciente al laboratorio y hubo pequeñas diferencias (hasta 5 mg) .
Se necesitaría un estudio serio para comparar todos los glucómetros del mercado con el laboratorio pero eso supone que colaboren los fabricantes de los aparatos, ya que las tiras son el negocio del siglo. Un colega y yo lo llevamos intentando mucho tiempo pero no conseguimos apoyo económico a pesar de que es algo fundamental.
No creo que en el futuro la tecnología actual nos ofrezca aparatos mucho más fiables, ya que el sistema ha llegado a su límite y con unas muestras tan pequeñas , cualquier interferencia puede variar mucho los resultados.
En resumen, creo que debemos utilizar el mismo glucómetro, y después de muchas mediciones tendremos un perfil de lo que nos sucede día a día pero ¿cual es el más fiable ? . Ninguno. Y si alguna vez coincide con el laboratorio es pura casualidad