Con mucha frecuencia me preguntan, cómo se llega a determinar si una persona es diabética o no. Hoy dedicaré este blog a contestar esta inquietud. Cómo se diagnostica esta enfermedad? Qué tipo de exámenes se deben realizar? y algo que es muy importante, cómo interpretar los resultados de los exámenes? Estas y otras preguntas serán contestadas, con el objetivo de orientar a las personas diabéticas y a las no diabéticas en la actualidad pero que pueden llegar a serlo en el futuro. Recomiendo esta lectura para sus familiares y amigos, ya que entre mejor informados estemos todos, mejor podemos prevenir esta enfermedad.
Diagnóstico Clínico de la Diabetes Mellitus: La persona puede iniciar la enfermedad con una descompensación simple y presenta Poliuria o sea aumento importante de la cantidad de orina en 24 horas por varios días; Polidipsia también importante, con sed de tomar gran cantidad de líquidos para compensar lo que está orinando; Polifagia que se caracteriza por aumento del apetito con voracidad por comer. Pocos días después cambia a disminución o pérdida del apetito y se agrega cansancio por pérdida de la fuerza para realizar sus actividades rutinarias. Si se realiza una glucemia en cualquier momento del día y el resultado es igual o mayor de 200 mg/dl, padece Diabetes. Menos frecuentemente la Diabetes comienza por estado de coma.
Diagnóstico Orientado de la Diabetes Mellitus:
A) Por Valor de la Glucemia: ante la sospecha por tener parientes diabéticos o ser obeso se recurre al Laboratorio y las posibilidades de Diabetes Mellitus son: 1) Glucemia plasmática en ayunas igual o mayor de 126 mg/dl, 2) Glucemia a las dos horas, durante Prueba de Tolerancia Oral tomando 75 gramos de glucosa, igual o mayor de 200 mg/dl. Estadios intermedios predictorios de Diabetes son la Intolerancia a la glucosa en ayunas, valores de 100 a 125 mg y Alteración de la Tolerancia a la Glucosa dos horas después de tomar 75 gramos en la Prueba de Tolerancia Oral , con resultado de 140 a 199 mg/dl.
B) Por Obesidad: Peso Normal, Índice de Masa Corporal 18.5 a 24.9. Sobrepeso 25.0 a 29.9 Obesidad Moderada 30.0 a 39,9. Obesidad Mórbida 40.0 a 49.9 y Super Obesidad más de 50. A partir de Sobre Peso toda persona debe realizarse estudio de Glucemia en el Laboratorio. La obesidad es el factor predisponente más importante y frecuente de la Diabetes Mellitus.
C) Por Situaciones Especiales: Estudio basal y de tolerancia a la glucosa en la Mujer en estado de Gravidez.
Valores de Glucemia durante el tratamiento de la Diabetes: 1) En ayunas, Glucemia de 80 mg/dl a 100 mg. 2) Antes de las comidas 140 mg/dl a 180 mg/dl según el grado de control que se requiera.



Valores normales y de tratamiento de Lípidos (Grasas) en la sangre, en ayunas.
1)Triglicéridos = Normal, menos de 150 mg/dl, ligeramente altos, de 150 a 199 mg/dl, altos de 200 a 499 mg/dl y muy altos igual o mayor de 500 mg/dl
2) Colesterol LDL (conocido como malo). En pacientes con riesgo alto sin Enfermedad Cardiovascular o Diabetes, pero con dos o más factores de riesgo como Obesidad, Hipertensión Arterial, Enfermedad Cerebro Vascular, Enfermedad Vascular Periférica, Insuficiencia Renal; la cantidad ideal es 100 mg/dl. En personas con riesgo más alto, con Enfermedad Cardiaca Coronaria, antecedente de Infarto del Miocardio o Accidente Vascular Cerebral, derrame o trombosis; con o sin Hipertensión Arterial, la concentración de colesterol LDL idealmente debe ser 70 mg/dl o menos, cifra que se considera la mejor para personas diabéticas por ser la Diabetes Mellitus equivalente a Enfermedad Vascular con consecuencias cardíacas, cerebrales, renales o vasculares periféricas.
3) Colesterol Total. Deseable, menos de 200 mg/dl; ligeramente alto de 200 a 239 mg/dl y alto igual a 240 mg/dl o más. 4) Colesterol HDL (bueno). Se considera bajo menos de 40 mg/dl y alto mayor o igual a 60 mg/dl. En el hombre el mínimo aceptable es 40 mg/dl y en la mujer 50 mg/dl.
Hipertensión Arterial: La meta ideal es que el paciente diabético tenga la presión normal naturalmente y si es Hipertenso, que observe el tratamiento indicado por su médico para llegar a cifras normalmente aceptables, dado que la presión arterial alta es un agravante considerable del estado vascular de cada persona, facilitando los accidentes como el Infarto del Miocardio o el Derrame Cerebral. Se considera Presión Alta el aumento crónico a más de 140/90 milímetros de mercurio. La causa se desconoce en el 80 a 95% de los casos y es entonces llamada Hipertensión Esencial. En los diabéticos el límite máximo normal de presión arterial es 130/80 mm Hg y debemos considerar que en ellos la causa principal de Hipertensión Arterial es el proceso de Endurecimiento de las Arterias o Ateroesclerosis, secundario a los trastornos de las grasas y del azúcar en la sangre.
Hipotiroidismo. El mal funcionamiento de la glándula tiroides también se presenta en las personas enfermas de Diabetes y debe buscarse siempre, principalmente en las personas aquejadas de Bocio simple o por Tiroiditis AutoInmune. Produce agravamiento de la Ateroesclerosis y por esto debe tratarse lo antes posible, para que no contribuya a dañar más el Aparato Cardiovascular.
Alimentación. Cada persona diabética debe tener un Plan de Alimentación que tome en cuenta la edad, el sexo y la actividad física, así como situaciones especiales.
Ejercicio Físico. Es el complemento ideal de los medicamentos para tratar el azúcar alto, la presión arterial y las grasas. Toda persona diabética, a menos que tenga una incapacidad cardiopulmonar, neurológica o músculo esquelética, debe practicar ejercicio físico regularmente. Es ideal tener el consejo del Especialista en Fisiología del Deporte para planear el tipo y clase de ejercicio, la duración y considerar la condición de salud del Corazón y de los Pulmones. Si no es posible, considerar que el caminar despacio o a buen paso durante 30 a 45 minutos tres a cinco veces por semana es saludable, previa revisión médica de las piernas y los pies. Importante es tener en cuenta que dicha actividad debe hacerse después del desayuno y en caso necesario tomar un jugo de frutas antes de realizarlo.
Respetar los consejos e indicaciones de la Enfermera Especialista en Diabetes y de la Nutricionista. Esto es fundamental durante la vida del diabético. Generalmente han comenzado el aprendizaje de los diabéticos para vivir bien con esta enfermedad en el PROGRAMA DE EDUCACION AL DIABÉTICO, cuyas enseñanzas deben actualizarse periódicamente. El médico Especialista en Diabetes tiene en ellas el mejor apoyo.