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ESTU-CONSULTA

"He decidido abrir este nuevo grupo debido a la gran cantidad de consultas que recibo de muchos miembros de esta comunidad con preguntas de todo tipo que son de la competencia de los distintos profesionales de la salud.

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Información general del grupo.

"He decidido abrir este nuevo grupo debido a la gran cantidad de consultas que recibo de muchos miembros de esta comunidad con preguntas de todo tipo que son de la competencia de los distintos profesionales de la salud. Hasta ahora lo que yo hacía era transferir las preguntas a los profesionales que conozco, pero considero que con un grupo como este, los miembros de Estudiabetes pueden dirigirse directamente a los profesionales que afortunadamente tenemos y que están dispuestos a ayudar con el mayor de los gustos.

. Debo aclarar que nada ni nadie sustituye al profesional de cuerpo, presente. Es decir, las consultas que se formulen serán respondidas con consejos, orientaciones o sugerencias pero jamás con prescripciones médicas o modificaciones terapéuticas.

Pueden hacer sus consultas sin dirigirse a ningún profesional en particular o, si lo desean, pueden hacerlas directamente a quienes conozcan. Esperamos que este nuevo grupo reciba el apoyo de todos y, especialmente, que les sea de utilidad."

Foro de Diabetes

DOLORES DE CABEZA

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Hola a todos tenguna una duda me hice un pre y pos lo cual arrojo Ayunas 80 y alas dos horas desps de desaynar 66 Tenho hipoglusemia? Ahi veces que desps de comer siento micha hambre coma o no coma…Continuar

Comentarios

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Comentario hecho por Rafael Nazar Aguinaga el septiembre 16, 2011 a las 11:43am
Gracias doc,me has ayudado mucho!estoy a tus órdenes para lo que necesites dentro de la gastroenterol.Te seguiré comentando evolución.
un fuerte abrazo
Rafa
Comentario hecho por Humberto J. Boscán F. el septiembre 16, 2011 a las 10:47am
Pierde cuidado Rafa, la metformina no se metaboliza en el hígado, se excreta inalterada por vía renal en un 90%. Puedes estar tranquilo amigo.
Suerte, ánimo y muchos saludos!
Comentario hecho por Rafael Nazar Aguinaga el septiembre 16, 2011 a las 7:10am
Buenos días Humberto:me parece muy acertadas tus reflexiones,solo me queda la duda del uso de metformina, con una hepatopatia cronica.Reitero que es asintomatica,compensada ,con todos los analisis hepaticos normales,salvo un leve incremento en la bilirrubina conjugada =0,70 mg/dl ,para un valor normal de =0,20 mg/dl.un abrazo
Rafael
Comentario hecho por Humberto J. Boscán F. el septiembre 16, 2011 a las 6:27am
Buenos días Rafa, te respondo bastante temprano también aunque sin sobrepasar lo tuyo. Gracias por transcribirme tus resultados. Para no hacerte largo mi parecer, creo que los de junio están mejor que los de agosto, con excepción de la insulinemia que obviamente está alterada pues ese es precisamente tu problema. Pero en los de agosto la glicemia a las dos horas, que es junto a la basal la más importante se aprecia discretamente por encima de lo normal que es 1,20 y no 1,25, aunque tampoco parece suficiente para el diagnóstico de diabetes y creo que debe continuarse con el de resistencia a la insulina. No sé hasta qué punto una dosis un poco baja (en mi humilde opinión) puede responder por la falta de mejoría ya que 500 mg al día parece insuficiente, nosotros usamos 1500 mg diarios repartidos en las 3 comidas.
Es lo que puedo opinar como comprenderás sin inmiscuirme en el criterio de tu médico tratante.pero creo que debes seguir así, con tu régimen de alimentación y de ejercicio físico. Verás que todo se normalizará más temprano que tarde.
Un saludo para ti y para todos en ese también muy hermoso país y feliz fin de semana!
Comentario hecho por Rafael Nazar Aguinaga el septiembre 16, 2011 a las 3:34am
Mi estimado colega,de un hermoso país:¡claro que puedes decirme Rafa!,y te agradezco y pido disculpas por molestarte tanto.Son las 05 .hs AM(el insomnio me mata)y quisiera pedirte tu opinión sobre estos 2 análisis que te envío:


7 DE JUNIO de 2011

INSULINA BASAL: 19 microUI/ML

SOBRECARGA:75 GR.GLUCOSA
:
INSULINA A LOS 120 MINUTOS: 140,50 micro UL/ML

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
GLUCEMIA BASAL. 0,85 gr.por 100 cc de plasma

Sobrecarga de 75 gr.de glucosa

30 minutos: 1,48 gr.por 100 cc de plasma
60 “ : 1,56 “ “ “ “
120 “ : 0,80 “ “ “ “
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
.
TRANSCURREN 65 DÍAS CON: 1) DIETA (bajo de 87 Kg. a 75 Kg )
2) Caminatas diarias de 35 cuadras
3) 1 METFORMIN de 500 mg. A la noche
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
31 DE AGOSTO DE 2011

GLUCEMIA BASAL:0,88 GRAMOS POR 100 CC DE PLASMA

Sobrecarga de 75 gr.de glucosa

30 minutos: 1,69 GR.POR 100 CC DE PLASMA
60 minutos :1,84 “ “ “
120 minutos:1,25 “ “ “
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
¿Que te dicen estos resultados? ¿como ves la evolución?Estos resultados me traen muchas dudas.
Sintomaticamente al caminar 90 minutos aparece la hipoglucemia,como siempre.(en una oportunidad me desperté en una clinica,sin tener idea de nada)
Perdoname tantas molestias,pero estoy muy preocupado.
Nuevamente gracias y un fuerte abrazo
Rafa
Comentario hecho por Humberto J. Boscán F. el septiembre 15, 2011 a las 3:19pm
Hola Abraam, sí recuerdo lo que me planteaste acerca de la glimepirida y la hipoglicemia que te causa.a Para serte sincero no existen diferencias significativas entre los distintos tipos de sulfonilureas (glibenclamida, glimepirida, gliclazida) pero si tu endocrino te dijo eso pues respetemos su criterio. En cuanto a la dosis considero que si puede incrementarse pero te sugiero que el aumento lo haga tu médico, no quisiera interferir sugiriéndote que lo hagas tú, sólo puede decirte que sí se puede aunque también podrías intentar disminuir esos niveles de la tarde/noche incrementando tu nivel de ejercicio físico o "apretándole el cinturón" un poco más a la dieta. Saludos y suerte amigo Abraam!
Comentario hecho por Humberto J. Boscán F. el septiembre 15, 2011 a las 3:15pm
Rafa (disculpas por tratarte así): es muy probable que la hepatopatía crónica haya sido la que interfirió metabólicamente y causó los efectos colaterales que padeciste.Es sólo un "tal vez". Pero tal y como afirmas, en Medicina cualquier cosa es posible. Saludos Rafa desde el estado (provincia o departamento) Zulia, Venezuela.
Comentario hecho por Abraham Montero el septiembre 15, 2011 a las 9:19am
hola doc Humberto buen dia! soy yo de nuevo con otra consulta, recuerda que hace tiempo le habia comentado de un medicamento hipoglucemiante llamado glimepirida? es curioso porque en aquel tiempo me provocava hipoglucemias y lo deje de tomar y solo tomaba glibenclamida, pero el endocrinologo me dijo que cobiara la glibenclamida por glimepirida porque la glimepirida ayudaria a conservar mas tiempo las reservas de mi pancreas y me recomendo 2 mg de glimepirida por la mañana, pero lo curioso que ahora ya no me provoca hipoglucemias durante el dia tengo bien la glucosa cuando hago mis mediciones los resultados andan entre 120 y 130 pero dos horas despues de cenar la tengo entre 160 y 180 y con esos niveles me voy a dormir, usted cre que pudiara aumentar un poco la dosis de glimepirida nose 1 o dos miligarmos mas antes de cenar?gracias amigo! y que tenga un exelente dia!
Comentario hecho por Rafael Nazar Aguinaga el septiembre 15, 2011 a las 7:24am
Hola colega: no dudo de tu experiencia, y te agradezco tu interes.Como siempre en medicina las cosas no son absolutas y veo que acá también hay distintas opiniones.
Mientras tomé metformina, realmente no noté ninguna diferencia.O sea la hipoglucemia aparecía preferentemente despues de caminar durante 1 hora y media,y mejoraba con la ingesta de glucosa.Tengo como antecedente una hepatopatia cronica,compensada,asintomática,que no sé hasta que punto pueda explicar una disminución de los depósitos hepáticos de glucógeno y su posterior glucogenolisis ante la hipoglucemia.(??????)
Nuevamente muchas gracias y un fuerte abrazo desde Mendoza,Argentina
Rafa
Comentario hecho por Humberto J. Boscán F. el septiembre 15, 2011 a las 6:26am
Hola colega Rafael. Todo lo que apuntas es cierto, pero sigue siendo la primera elección en situaciones clínicas como la tuya y te aseguro que es eficaz. Llevo 35 años como médico general y 6 dedicado exclusivamente al tratamiento de la diabetes y situaciones similares y puedo afirmarlo con propiedad.
Saludos Rafael, yo también estoy a tu total disposición!
 

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